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LEGALIDADE E USO DO CBD SUBLINGUAL (SOB A LÍNGUA)

LEGALIDADE E USO DO CBD SUBLINGUAL (SOB A LÍNGUA)

O QUE É E PARA QUE SERVE O CBD?

O Cannabidiol ou CBD é um dos principais ingredientes ativos da planta Cannabis, atualmente conhecida mundialmente pelas suas propriedades terapêuticas reconhecidas pela OMS. A importância do CBD no campo terapêutico deve-se ao seu baixo nível de toxicidade em comparação com outros medicamentos, ao fato de não causar tolerância ou dependência e às suas múltiplas propriedades medicinais, entre as quais destacam-se as propriedades analgésicas, anti-inflamatórias, neuroprotetoras e relaxantes a nível físico e mental. (1-2-3-4)

LEGISLAÇÃO DO CBD: PONTOS FUNDAMENTAIS PARA QUE A ONU RECONHEÇA AS SUAS PROPRIEDADES TERAPÊUTICAS

Em 2017, a OMS recomendou a desclassificação do CBD como substância narcótica e controlada ou proibida, devido à sua falta de toxicidade e de perigo de abuso (1).

Na sequência desta recomendação, muitos países modificaram as suas leis, e permitiram o uso do CBD sem muitas limitações até 2019, ano em que a Comissão Europeia declarou os extratos de Cannabis como "novo alimento". Isto permite apenas o seu uso, produção e registo como cosmético e proíbe o seu uso alimentar (na Europa).

No entanto, em 2020 a ONU desclassificou todos os compostos de Cannabis da lista IV da Convenção Única sobre Substâncias Narcóticas, e afirmou que o CBD é uma substância segura a ser considerada como alimento. (12)

Assim, num futuro muito próximo, deveríamos ver uma classificação do CBD, tanto a nível alimentar como farmacêutico.

Para além dos processos regulamentares europeus, a segurança do CBD para consumo humano é muito clara, por várias razões:

  • há muitos países que permitem a sua comercialização como alimento e há estudos sobre a sua segurança e orientações sobre a sua produção (13)
  • há muitos países que aprovaram um programa médico de Cannabis no seus sistemas de saúde
  • as principais empresas farmacêuticas estudam e desenvolvem há muitos anos medicamentos com cannabinóides para uso interno, em particular através da via sublingual (11).

QUAL É O MÉTODO MAIS EFICAZ DE UTILIZAR O CBD?

Existem diferentes formas de tomar o CBD, cada uma com as suas próprias peculiaridades:

  • Inalação: através da via inalada, o efeito aparece imediatamente e na sua potência máxima, diminui gradualmente até desaparecer após 2 horas. A forma mais apropriada e eficaz seria a vaporização, que assegura uma elevada biodisponibilidade (35%-50%) em comparação com a combustão (30%), o que também implica riscos e danos para a saúde do organismo. (5-6)
  • Ingestão: através da via ingerida, o efeito aparece após 1-2 horas e é mantido durante 8-10 horas de forma irregular, uma vez que depende do metabolismo de cada pessoa. Devido à passagem pelo sistema digestivo, a ingestão assegura uma baixa biodisponibilidade (4%-12%), bem como facilita as interações com medicamentos (7).
  • Sublingual: o efeito aparece após 20-30 minutos através da via sublingual e permanece estável durante aproximadamente 6 horas. Ao tomar o CBD de forma sublingual, evita-se a sua passagem pelo sistema digestivo e aumenta a sua biodisponibilidade (15%-35%), para além de evitar possíveis interações medicamentosas e assegurar a estabilidade do efeito (8-9). Por estas razões, a via sublingual é a forma mais eficaz de utilizar o CBD internamente.
  • Uso externo: a via tópica concentra o efeito na área de aplicação durante 2-3 horas, ao contrário da utilização transdérmica, que permite um efeito sistémico.

COMO É QUE O CBD É TOMADO DE FORMA SUBLINGUAL NOS PAÍSES REGULAMENTADOS?

Devido às vantagens acima mencionadas, a via sublingual é a forma mais adequada de utilizar o CBD para lidar com problemas físicos e psicológicos que se manifestam de uma forma estável e/ou crónica, uma vez que assegura um efeito contínuo e estável.

Através desta via, o CBD é absorvido através da mucosa sublingual e chega rapidamente à corrente sanguínea, evitando o metabolismo da primeira passagem e aumentando a biodisponibilidade em comparação com a ingestão (10).

Os produtos sublinguais são óleos com diferentes concentrações de CBD (mínimo 5%), que podem ser administrados por conta-gotas ou spray.

Para tomar sublingual, as gotas ou sprays devem ser colocadas debaixo da língua e mantidas debaixo da língua durante pelo menos 60-90 segundos sem engolir.

Indicações: Deve habituar-se a ingestão sublingual, pois nas primeiras vezes notará um aumento de saliva na boca, o que será um pouco desconfortável de segurar por mais de um minuto. Se tiver acumulado muita saliva, é possível espalhar o líquido na boca antes de o engolir, para que fique na boca por mais tempo.

CBD legalidad

QUANTO TEMPO É QUE O CBD TEM DE FICAR DEBAIXO DA LÍNGUA?

Cada pessoa tem um organismo diferente e uma sensibilidade diferente às substâncias, pelo que não existe uma dose padronizada de CBD para diferentes tipos de pessoas ou tipos de patologia. Além disso, a Cannabis tem um efeito bifásico, pelo que para obter os melhores benefícios é necessário utilizar a dose certa para cada pessoa, uma vez que uma dose excessiva poderia facilitar o aparecimento de alguns efeitos secundários (como náuseas e dores de cabeça) e até diminuir os benefícios. Por estas razões, é sempre aconselhável consultar um profissional de saúde especializado que possa fornecer apoio e acompanhamento adequados.

Em geral, é aconselhável começar com produtos de baixa a média concentração (5%-10%), com uma gota por ingestão e aumentar gradualmente a cada 2 ou 3 dias de acordo com as sensações percebidas até que os efeitos apareçam.

QUANTAS GOTAS DE CBD DEVEM SE TOMAR?

Para otimizar a absorção sublingual, é aconselhável utilizar o mínimo de gotas possível, uma vez que o espaço sublingual é limitado. Por esta razão, é muito importante não exceder o número de gotas em cada dose, usando um máximo de 6-7 gotas.

Se estou a tomar 6-7 gotas e quero aumentar a dose, como devo proceder?

  • a primeira opção é utilizar um óleo mais concentrado a fim de reduzir o número de gotas (6 gotas a 5% corresponde a 3 gotas a 10%, 2 a 15% ou 1 a 30%).
  • a segunda opção é utilizar o mesmo óleo e dividir o consumo em dois momentos consecutivos: por exemplo, tomar 4-5 gotas inicialmente e 2-3 minutos mais tarde as outras.

QUANTO TEMPO DEMORA O CBD A FAZER EFEITO?

Através da via sublingual, o efeito dura aproximadamente 6 horas, portanto, se é necessário um efeito contínuo, pode ser tomado 3 vezes por dia: de manhã, à tarde e à noite.

É o caso de problemas crónicos, tais como dores e inflamações crónicas ou problemas psico-físicos, tais como ansiedade e stresse excessivo.

O efeito do CBD sublingual pode variar em duração, assim em algumas pessoas pode durar 4-5 horas e em outras até 12 horas. Nestes casos, através da monitorização é possível aumentar ou diminuir as doses conforme necessário. Além disso, de acordo com os sintomas de cada pessoa, é possível reduzir as doses nos momentos do dia em que os sintomas aparecem.

QUAL É O PRODUTO COM CBD MAIS ADEQUADO PARA MIM?

Se quiseres utilizar o CBD continuamente, para tentar aliviar problemas estáveis ou crónicos, tais como dor, inflamação, problemas emocionais e estados de stresse e ansiedade, nos Estados Unidos e/ou Canadá recomenda-se a via sublingual (não regulamentada na Espanha) com um óleo de baixa ou média concentração sob o conselho e controlo de um profissional de saúde especializado.

Para lidar com problemas agudos ou para reforçar o efeito em momentos específicos, é possível complementar o tratamento ao utilizar a via inalatória, como no caso de dor aguda ou ansiedade e ataques de pânico, e dosar de acordo com a necessidade.

Em caso de problemas de pele ou problemas articulares e musculares, é também possível complementar o tratamento com a via tópica, para concentrar a ação do CBD na área de aplicação.

Bibliografia:

  1. CANNABIDIOL (CBD) Pre-Review Report Agenda Item 5.2 Expert Committee on Drug Dependence Thirty-ninth Meeting Geneva, 6-10 November 2017 
  2. CANNABIDIOL (CBD) Critical Review Report Expert Committee on Drug Dependence Fortieth Meeting Geneva, 4-7 June 2018 
  3. Bergamaschi MM, Queiroz RH, Zuardi AW, Crippa JA. Safety and side effects of cannabidiol, a Cannabis sativa constituent. Curr Drug Saf. 2011 Sep 1;6(4):237-49 
  4. Iffland K, Grotenhermen F. An Update on Safety and Side Effects of Cannabidiol: A Review of Clinical Data and Relevant Animal Studies. Cannabis Cannabinoid Res. 2017 Jun 1;2(1):139-154 
  5. McGilveray I. J. (2005). Pharmacokinetics of cannabinoids. Pain research & management, 10 Suppl A, 15A–22A.
  6. Lanz, C., Mattsson, J., Soydaner, U., & Brenneisen, R. (2016). Medicinal Cannabis: In Vitro Validation of Vaporizers for the Smoke-Free Inhalation of Cannabis. PloS one, 11(1).
  7. Chayasirisobhon S. (2020). Mechanisms of Action and Pharmacokinetics of Cannabis. The Permanente journal, 25, 1–3.
  8. Mechoulam, R., Parker, L. A., & Gallily, R. (2002). Cannabidiol: an overview of some pharmacological aspects. Journal of clinical pharmacology, 42(S1), 11S–19S. 
  9. Narang, N.C., Sharma, J., & Baba, S. (2011). SUBLINGUAL MUCOSA AS A ROUTE FOR SYSTEMIC DRUG DELIVERY. 
  10. Hosseini, A., McLachlan, A. J., & Lickliter, J. D. (2021). A phase I trial of the safety, tolerability and pharmacokinetics of cannabidiol administered as single-dose oil solution and single and multiple doses of a sublingual wafer in healthy volunteers. British journal of clinical pharmacology, 87(4), 2070–2077.
  11. Cannabis-based medicines--GW pharmaceuticals: high CBD, high THC, medicinal cannabis--GW pharmaceuticals, THC:CBD. (2003). Drugs in R&D, 4(5), 306–309.
  12. https://www.emcdda.europa.eu/news/2020/cannabidiol-cbd-is-not-considered-a-narcotic-drug-under-european-law_en
  13. Walker, L. A., Koturbash, I., Kingston, R., ElSohly, M. A., Yates, C. R., Gurley, B. J., & Khan, I. (2020). Cannabidiol (CBD) in Dietary Supplements: Perspectives on Science, Safety, and Potential Regulatory Approaches. Journal of dietary supplements, 17(5), 493–502.

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