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Os canabinóides são substratos que estão cada vez mais presentes na prática clínica. O CBD é, juntamente com o THC, um dos dois principais fitocanabinóides da Cannabis (existem mais de 120) e é de natureza não psicotrópica, ao contrário do THC. No relatório do Comité de Peritos em Dependência de Drogas da Organização Mundial de Saúde (OMS), descrevem que o CBD não apresentou efeitos adversos significativos ou potencial de dependência e tem um grande potencial terapêutico.(1)

Iremos concentrar-nos no sono, um elemento fundamental para a saúde e o bem-estar dado o seu papel na regulação metabólica e do humor, bem como no desempenho cognitivo. Hoje, o distúrbio do sono é a queixa número um nos Estados Unidos e é um grave problema de saúde pública. (2) As perturbações do sono são uma causa de consulta na prática geral e psiquiatria. Mais de 50% dos pacientes na prática geral queixam-se de insónia quando questionados sobre os seus padrões de sono.(3)

Dormir bem não é importante apenas por causa da exaustão mental e física diária, mas porque pode ter grandes consequências a longo prazo. A privação do sono pode estar relacionada a perturbações no interior de:

Além disso, certas patologias têm um risco mais elevado (75-95%) de sofrer de problemas de sono.

Entre elas, encontramos:

Problemas de respiración

Existem vários distúrbios do sono, e cada um afeta um momento e estrutura específicos. Os mais caraterísticos são:

Em todos eles, o sistema endocanabinóide (SEC) está alterado, o que afeta a sua capacidade de regular o ciclo sono-vigília.(2)

O que fazer se eu tiver problemas de sono?

Como regra geral, é recomendado dormir entre 7 e 8 horas, embora os valores possam variar de acordo com cada fase de desenvolvimento. A um nível básico, é importante prestar atenção e modificar, se necessário, todos aqueles comportamentos que são prejudiciais à uma boa noite de sono. Isto pode ser conseguido ao evitar uma série de padrões como, por exemplo:

Quando todos estes comportamentos tiverem sido corrigidos, se os nossos problemas continuarem, é altura de pensar em tomar algo extra. Normalmente, os medicamentos recomendados para as perturbações do sono são os chamados hipnóticos, entre os quais encontramos: benzodiazepínicos e indutores do sono não-benzodiazepínicos. Além disso, os antidepressivos podem ser recomendados com base no perfil de sono do indivíduo. Como é sabido, os hipnóticos não são recomendados durante longos períodos de tempo devido aos seus potenciais efeitos adversos, o que complica consideravelmente o tratamento, uma vez que são frequentemente prescritos para problemas crónicos.

É por esta razão que o CBD pode ser uma opção muito interessante para complementar o nosso tratamento e melhorar a nossa qualidade e duração do sono.

Efeitos do CBD no sono

Nos últimos anos, abriu-se a porta à utilização do CBD para tratar os problemas de sono. Vários estudos parecem indicar bons resultados sobre as propriedades relaxantes e de melhoria do sono do CBD.

O Project CBD, realizou várias pesquisas (Cultivating Wellness) para compreender os usos mais típicos do CBD e a maioria das pessoas que o utilizam para aliviar a dor, ansiedade e melhorar a qualidade do sono. (12) No estudo, foi demonstrado que o CBD ajuda tanto a adormecer como a manter o sono e reduz o cansaço ao acordar. 

O sono é regulado pelo Sistema Endocanabinóide (ECS) devido à sua ação homeostática do ritmo circadiano. Este processo inclui:

É também influenciado por muitos fatores (por exemplo, dieta, estresse, horário de trabalho, viagens, medicamentos, etc.).

Todas as noites, os endocanabinóides ativam o recetor CB1 do ECS do Sistema Nervoso Central (SNC), incluídas as áreas dedicadas à regulação do sono. Isso controla a liberação de neurotransmissores e reduz o excesso de atividade neuronal, o que ajuda a gerir a dor, inflamação, ansiedade, apetite e qualidade do sono. O CBD aumenta a atividade endocanabinóide no recetor CB1, e pode desempenhar um papel fundamental na regulação do ciclo sono-vigília, bem como de muitos outros processos acima mencionados.  (13)

Casos clínicos

O efeito do CBD sobre o sono está atualmente a ser investigado a vários níveis. Um exemplo descrito na Biblioteca Nacional de Medicina dos EUA revela que a utilização do CBD durante o primeiro mês do estudo melhorou os parâmetros do sono (66%) e reduziu a ansiedade (79%). Os níveis de ansiedade, que estão fortemente relacionados com a qualidade do sono, permaneceram reduzidos a longo prazo.(14)

Estudos científicos sobre a utilização do CBD para dormir

.Uma revisão sistemática de várias fontes de dados como PubMed, Scopus, Web of Science, Embase, CINAHL e bases de dados PsycInfo indica que apesar das evidências insuficientes sobre os benefícios do CBD no tratamento de distúrbios do sono, parece haver evidências preliminares promissoras sobre o assunto em questão. Os exemplos mais caraterísticos que foram estudados na prática são os seguintes: distúrbios do ritmo circadiano (hipersonolência), insónia relacionada com ansiedade e estresse pós-traumático, síndrome das pernas inquietas, distúrbios do comportamento do sono REM e sonolência diurna. (14)(15)(16)

Casos que podem ser tratados com CBD

Perturbação do ritmo circadiano

O CBD ajuda a regular o ciclo de vigília e sono, que é frequentemente afetado pelos horários de trabalho noturno, desequilíbrios de tempo devido a viagens, etc. As perturbações do ritmo circadiano podem manifestar-se tanto como insónia quanto hipersonolência, de acordo com o tipo de perturbação do ritmo circadiano. Em ambos os casos, existem provas promissoras que sugerem que o CBD pode ser benéfico. (15)

Ansiedade

Também reduz a ansiedade, que pode manifestar-se como dificuldade em iniciar ou manter o sono. Em particular, permite que as pessoas que sofrem de ansiedade adormeçam mais imediatamente e evita o despertar precoce em casos depressivos. Segundo o Project CBD, num estudo com 1521 indivíduos, o tempo necessário para adormecer foi reduzido de 1 hora para 20 minutos e os despertares noturnos foram reduzidos em um terço com a utilização do CBD. Está mesmo a ser estudado pelos seus potenciais benefícios em casos de estresse pós-traumático que desordenam o sono. (12)(14)

Perturbação de fase REM

Além disso, parece atuar na fase REM dos movimentos oculares rápidos do sono e normalizar a latência do sono REM, ou seja, o tempo que leva um paciente entre adormecer e entrar no sono REM, normalmente 90-120 minutos. A regulação da fase REM pode ajudar em casos de pesadelos, de síndrome das pernas inquietas ou mesmo no distúrbio do comportamento do sono REM.(14)(16)

Sonolência diurna

Como se não bastasse, a investigação também sugere que o CBD pode ser benéfico em casos de sonolência diurna. Os doentes afetados sofrem de episódios de sonolência diurna intensa com a necessidade de dormir e de grande dificuldade em acordar. Neste sentido, a investigação está a começar a investigar os tipos de efeitos que o CBD tem nas perturbações do sono relacionadas com a respiração.(14)(16)

Cómo tomar óleo de Cannabis para dormir

Como mencionado acima, não existem indicações claras e validadas para o consumo do CBD. Em princípio, recomendamos que cada pessoa adapte o seu consumo ao seu nível individual, e começe com pequenas doses.

Em geral, os especialistas concordam em adotar o uso diário e regular para maximizar os efeitos do CBD. Tudo isso, sob consulta médica caso estejas tomando algum medicamento para garantir que não haja risco de interações.

Rota de administração

A forma mais comum é o uso sublingual. No Canadá, onde o Cannabis medicinal é legal para uso ingerido, têm o lema "Start low and go slow", ou seja, começar com calma e ir devagar. Porque? Porque cada corpo é único e o nosso ECS também. Portanto, a dosagem não é padrão como as drogas típicas.

Encontrar a tua dose

Os especialistas recomendam uma dose fracionada (ou seja, 3 vezes por dia, de manhã, meio-dia e noite) e uma utilização diária regular para alcançar os efeitos. No caso de apenas perturbações do sono sem outras co-morbilidades, alguns estudos optaram por tomar uma cápsula de CBD à noite, após o jantar. (14)

Em geral, alguns estudos, como o publicado pela US National Library of Medicine, começam com a administração de doses de 25 mg/d. A partir daqui, como já dissemos, seria uma questão de avaliar o efeito dia a dia e ouvir o nosso corpo e, se necessário, modificá-lo aos poucos. O importante a ter em conta é que o nosso corpo sofre quando tem de gerir grandes alterações, pelo que nunca será benéfico variar a dose de forma significativa e abrupta. Em qualquer caso, há muita margem de ação, pois estudos como um publicado no British Journal of Clinical Pharmacology indicam que a gama terapêutica está entre <1 e 50 mg/kg/d, uma dose que poderia ser considerada muito elevada pela primeira vez.

Uma dose sublingual pode variar para uma variedade de padrões:

Várias fontes científicas certificam que o CBD interage com outras ervas e suplementos hipnóticos como a melatonina, causando um maior grau de sedação e hipnose. Apesar da falta de provas e resultados conclusivos sobre os efeitos sinergéticos claros das duas substâncias, a interação entre as duas parece fornecer algumas pistas para investigação futura nesta área. (18)(19)

É verdade que embora a investigação esteja a acelerar e a avançar nesta direção, as fontes das revistas e os artigos científicos não têm provas suficientes para dar certezas das indicações. Portanto, devemos encorajar a investigação e a análise crítica, a fim de crescer em conjunto no conhecimento

Precauções

Se estiveres a tomar outros medicamentos, verifica com o teu médico para garantir que não há interações com o CBD. É especialmente importante excluir interações com outras drogas metabolizadas no fígado, um processo que resultaria num aumento da droga ao nível do plasma (sangue). Embora a dose exata de CBD para o aparecimento de interações não seja clara, presume-se que trata-se de casos com doses elevadas de CBD e, em nenhum caso, são casos de risco de vida.

Efeitos secundários

A sua ação ao nível do Sistema Endocanabinóide e outros sistemas neuroquímicos permite a sua utilização no tratamento do sono com um perfil favorável de segurança e tolerabilidade. Até à data, não houve provas de quaisquer casos letais de intoxicação por Cannabis, devido ao seu baixo índice de toxicidade.

No entanto, há uma série de possíveis efeitos adversos de acordo com a dose e o indivíduo. Estes são geralmente de intensidade moderada a suave e incluem: cansaço, sonolência, boca seca, dores de cabeça, enjoos e diminuição do apetite.

Além disso, como afirma a Fundação Canna, com base nas provas atuais, é pouco provável que o CBD crie tolerância. Isto implicaria que não é necessário aumentar a dose de consumo para obter o mesmo efeito ao longo do tempo. (20)

Bibliografía:

  1. CANNABIDIOL (CBD) Pre-Review Report. Expert Committee on Drug Dependence. Thirty-ninth Meeting. Geneva, 6-10 November. 2017
  2. Nishi Whiteley. Cannabis and Sleep Disturbances. Project CBD. 2017
  3. F. Sarrais, P. de Castro Manglano. Insomnia. Anales Sis San Navarra vol.30  supl.1 Pamplona  2007
  4. MJ Jurado Luque. Revista Neurología. Vol. 63, Supl. 2, Octubre 2016. ISSN 0210-0010
  5. Taheri, S., Lin, L., Austin, D., Young, T., & Mignot, E. (2004). Short sleep duration is associated with reduced leptin, elevated ghrelin, and increased body mass index PLoS Medicine, 1 (3), 210-217
  6. Grandner MA, Patel NP, Perlis ML, et al. Obesity, diabetes, and exercise associated with sleep-related complaints in the American population. Z Gesundh Wiss. 2011;19(5):463-474. doi:10.1007/s10389-011-0398-2
  7. American Heart Association. Sleep apnea and heart disease, stroke. Retrieved June 12, 2017.
  8. Wu, Y., Zhai, L., & Zhang, D. (2014). Sleep duration and obesity among adults: A meta-analysis of prospective studies. Sleep Medicine, 15(12), 1456–1462. Retrieved March 19, 2019.
  9. Marcelo Miranda, C. Rodrigo O. Kuljis. Sleep disorders in neurodegenerative diseases. 2013.
  10. Breslau N, Roth T, Rosenthal L, Andreski P. Sleep disturbance and psychiatric disorders: a longitudinal epidemiological study of young adults. Biol Psychiatry. 1996 Mar 15;39(6):411-8. doi: 10.1016/0006-3223(95)00188-3. PMID: 8679786.
  11. National Heart, Lung and Blood Institute. Healthy Sleep at a glance.
  12. Cultivating Wellness. Survey dirigido por Project CBD. 2019
  13. De Petrocellis L, Ligresti A, Moriello AS, Allarà M, Bisogno T, Petrosino S, Stott CG, Di Marzo V. Effects of cannabinoids and cannabinoid-enriched Cannabis extracts on TRP channels and endocannabinoid metabolic enzymes. Br J Pharmacol. 2011 Aug;163(7):1479-94. doi: 10.1111/j.1476-5381.2010.01166.x. PMID: 21175579; PMCID: PMC3165957.
  14. Shannon S, Lewis N, Lee H, Hughes S. Cannabidiol in Anxiety and Sleep: A Large Case Series. Perm J. 2019
  15. Chagas MHN, Crippa JAS, Zuardi AW, et al. Effects of acute systemic administration of cannabidiol on sleep-wake cycle in rats. Journal of Psychopharmacology. 2013.
  16. Suraev A S, Marshall N S, Vandrey R, McCartney D, Benson M J, McGregor I S,  Cannabinoid therapies in the management of sleep disorders: A systematic review of preclinical and clinical studies. Grunstein R R, Hoyos C M.. Sleep Medicine Reviews.
  17. Millar S A,  Stone N L, Bellman Z D, Yates A S, England T J, O'Sullivan S E. A systematic review of cannabidiol dosing in clinical populations. British Journal of Clinical pharmacology. 2019.
  18. M. Treese, Natalie. Pharmacist guide to CBD. 2020
  19. Cannabidiol. Medline Plus.
  20. García Palau, Mariano. Principales efectos secundarios del consumo de cannabis.

O Canabidiol, também conhecido como CBD, é uma substância derivada da planta de  Cannabis Sativa L, principalmente em sua variedade comumente conhecida como cânhamo.

O CBD foi reconhecido pela Organização Mundial da Saúde como uma substância com benefícios terapêuticos promissores, além de indicar que não faz mal à saúde, não gera dependência e não tem efeitos psicomiméticos por conta própria. A melhor maneira de usar o CBD para ti dependerá de vários fatores dos quais falaremos hoje.

Existem diferentes formas de consumir o CBD e cada uma tem as suas peculiaridades, vantagens e desvantagens. Atualmente são comercializados em todo o mundo, segundo as regulamentações de cada país: óleos, cremes, flores, cápsulas, comestíveis, sprays, soros, parches, óleos para vaporização, etc.

O CBD e outros canabinóides agem por meio de nosso sistema endocanabinoide. Este sistema está distribuído por todo o corpo e é responsável pela regulação dos outros sistemas fisiológicos, em particular da modulação da atividade de diferentes neurotransmissores e receptores para promover o equilíbrio de todas as funções corporais.

As propriedades mais importantes do CBD, demonstradas com diferentes qualidades de evidência, são:

Há vários factores a considerar que podem ajudar a escolher a melhor opção para as tuas necessidades:

EXISTEM MANEIRAS DIFERENTES DE USAR O CBD:

O uso tópico é um uso localizado, pelo que os efeitos serão mantidos na área onde é aplicada. É absorvido através da epiderme (a pele), sem penetrar na corrente sanguínea. Podemos encontrar todos os tipos de produtos e concentrações para diferentes necessidades.

Existem produtos de beleza e bem-estar, tais como cremes, óleos ou soros e sabões para regular a produção e reparação de células cutâneas, bem como para aliviar as afecções cutâneas relacionadas com a inflamação, tais como a dermatite atópica e a psoríase.

Outros produtos para aliviar a dor muscular e articular e acelerar a recuperação muscular incluem óleos, unguentos e bálsamos.

Esta forma de uso é utilizada para aliviar outros problemas, tais como insônia, ansiedade, dores musculares e outras doenças. Algumas gotas de óleo são colocadas debaixo da língua, mantidas durante 60-90 segundos e depois engolidas. Os peritos recomendaram a sua toma dividida durante o dia para efeitos mais eficazes e prolongados, pelo que é dividida em três doses: de manhã, ao meio-dia e à noite.

USOTÓPICO (Regulamentado em Espanha)Sublingual (Não regulamentado em Espanha)
FORMATOSÓleos, cremes, soros, sais de banho, bálsamosÓleos, sprays, rebuçados, pastilhas
CÓMO É QUE FUNCIONALocalizado 

 

Regenera e regula os processos cutâneos. Reduz as aflições tópicas tais como dermatite, eczema, psoríase e acne. Proporciona alívio muscular e articular.

Global

 

Reduz a inflamação, a dor e as dores não localizadas. 

MODO DE EMPREGOAplicar diretamente na zona com uma massagem suave. Aplicar algumas gotas embaixo da língua, aguentar durante 60-90 segundos e depois engolir.
CÓMO É A ABSORO?MÉDIA-ELEVADA

 

Não entra na corrente sanguínea. Eficaz numa base localizada.

ALTA

 

Diretamente para a corrente sanguínea. Eficaz para a dor não localizada. 

QUANTO TEMPO DEMORA A COME?AR A FAZER EFEITO?10-20 MINUTOS20-50 MINUTOS
QUANTO TEMPO DURA O EFEITO?2-3 HORAS6-8 HORAS
E SE EU NUNCA TIVER USADO CBD?Aplicar na parte de trás da mão para ver se provoca uma reação. A frequência de utilização varia em função do produto.Comece com uma baixa percentagem. Regule a sua dosagem para obter o efeito desejado.

 

* Consulta o blogue para mais informações

Outros:

Uma forma mais apetecível e fácil de tomar o CBD é através da comida e da bebida.

 

Os parches podem ser interessantes para um efeito suave e contínuo. Os parches são aplicados numa área onde podem ser facilmente absorvidos através da corrente sanguínea, normalmente demora menos de uma hora mas a sua duração é contínua, dependendo da concentração.

USOComestível TransdérmicoInalado 
FORMATOSComida- jujubas – bebidas – cápsulas – suplementos ParchesE-líquidos – Flor 
CÓMO É QUE FUNCIONASubtil

Age lentamente à medida que é absorvido no sistema digestivo.Os formatos podem ter aromas e sabores diferentes dos canabinóides naturais. 

Lento e consistente 

Age lenta e firmemente, absorvendo lentamente através da epiderme e depois para a corrente sanguínea. 

Imediatamente

Age eficazmente em todo o corpo, uma vez que é absorvido diretamente na corrente sanguínea. 

MODO DE EMPREGOVia oral A parte adesiva do parche é aplicada em áreas onde a absorção pela corrente sanguínea é mais eficiente, como nos pulsos, na parte interna do braço ou na nuca. O vapor criado por um e-cigarette ou outro dispositivo de moldagem é inalado.
CÓMO É A ABSOR?ÃO?Baixa

Demora mais tempo a chegar à corrente sanguínea e a absorção é menos eficiente.

Alta

Absorvida diretamente na corrente sanguínea através da epiderme.

Muito alta

Absorvida diretamente na corrente sanguínea.

QUANTO TEMPO DEMORA A COME?AR A FAZER EFEITO?30 mins – 3 horas <1 hora1-8 minutos
QUANTO TEMPO DURA O EFEITO?6-8 horas8-12 horas2-4 horas
E SE EU NUNCA TIVER USADO CBD?Fácil de usar para uma dosagem precisa e fácil de medir. 

Discreto com uma variedade de formatos, aromas e sabores.

Fácil de usar para uma dose fixa e constante. 

Requer menos atenção e manutenção quando se segue um tratamento.

Se não está habituado a fumar ou a moldar, pode achar que este formato é uma boa escolha.

Se quiser saber mais sobre o CBD ou o Sistema Endocannabinoide, consulte os seguintes blogs:

O que é o CBD? História, benefícios e propriedades

O sistema Endocanabinoide


O que é CBD? História, benefícios e propriedades
O Sistema Endocanabinoide

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